경계성 인격장애 스키마 치료에서 분리된 보호자 모드를 알아보겠습니다. 분리된 모호자 모드는 자신을 보호하기 위한 형태로 고통스러운 감정을 덜 느끼는 형태가 됩니다. 프로이트 방어기제의 한 형태로 볼 수 있습니다.
1. 경계성 인격장애 스키마 치료 – 분리된 보호자 모드
분리된 보호자 모드는 고통으로부터 환자를 보호하는 기능으로, 환자의 정서와 욕구를 차단합니다.
이 모드는 다른 사람을 만족시키기 위한 자동적이고 기계적인 형태로, 타인을 달래고 진정시키는 동시에 자신 역시 고통을 느끼지 않을 수 있습니다.
분리된 보호자가 나타나는 이유는 치료자 또는 다른 사람들이 있을 때 취약한 상태가 되면 위험하다고 느끼기 때문이며, 분리된 보호자는 버림받은 아동을 보호합니다.
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2. 치료적 관계
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경계성 인격장애 스키마 치료에서 대상자의 취약한 아이를 돌보는 것이 최종적인 목적이며, 분리된 보호자 모드는 그것을 방해할 수 있습니다.
1) 취약한 아이 보호하기
치료자는 분리된 보호자를 설득해야 하며, 취약한 상태가 된 대상자가 치료자와 있어도 안전하다는 것을 확신을 시키도록 합니다.
치료자는 분리된 보호자가 환자를 보호할 필요가 없도록 지속해서 환자를 보호합니다.
치료자는 환자를 처벌하지 않으면서 치료자에 대한 화난 감정을 포함한 모든 감정을 적절한 한계 내에서 표현하도록 허용합니다.
필요 시 환자와의 만남 횟수를 증가시켜 환자가 양육받고 있다는 것을 느낄 수 있도록 하고, 재양육하여 안전감을 느끼도록 합니다.
2) 분리된 보호자 통과하기
치료자는 경계성 인격장애 스키마 치료에서 나타나는 분리된 보호자의 이름을 정할 수 있으며, 아동기에 분리된 보호자가 발달하게 된 과정을 분석하고 적응적인 가치를 조명합니다.
대상자가 일상생활에서 스키마 모드가 나타나기 전 발생하는 사건들을 관찰합니다. 분리된 보호자가 나타나 거리를 둘 때의 결과를 살피고 현재 그 모드의 장단점을 찾아봅니다.
경계성 인격장애 스키마 치료에서 치료자는 환자가 분리된 보호자와 싸우고 다른 스키마 모드들을 경험하는 것에 동의하도록 강조할 수 있습니다.
치료자는 건강한 성인으로서 분리된 보호자 모드에 도전하고 협상한 뒤 심상 작업을 준비합니다.
3. 체험적 작업
분리된 보호자를 통과한 후 심상작업이 가능할 수 있습니다. 경계선 성격장애 환자를 분리된 보호자 모드에서 벗어나게 하는 가장 좋은 방법은 모드를 활용한 심상작업입니다.
대상자에게 눈을 감고 취약한 아이를 떠올려보라고 할 때 정서가 공허한 페르소나 이면에 존재하는 감정에 즉각적으로 다가갈 수 있습니다.
4. 인지적 작업
인지적으로 분리된 보호자 모드의 교육이 유용할 수 있습니다. 감정을 체험하고 다른 사람들과 연결되는 것의 장점을 강조합니다.
분리된 보호자 모드로 사는 것은 정서적으로 죽은 사람으로 사는 삶이며, 진정한 정서적 충족은 기꺼이 느끼고 원하는 사람들에게만 가능합니다.
분리된 보호자 모드를 다룰 때 교육 작업 외에는 인지적 작업에 초점을 맞추는 것은 권장하지 않습니다. 합리성과 객관성을 강조할 경우 분리된 보호자 모드가 강화될 수 있습니다.
환자가 분리된 보호자를 더 나은 대처방식으로 바꾸는 것에 중요한 이점이 있다는 것을 이성적으로 인식하게 합니다.
5. 생물학적 작업
환자가 분리된 보호자 모드를 벗어나면서 강력한 감정에 압도될 경우 약물치료가 필요할지 정신과 의사에 의뢰할 수 있습니다.
기분 안정제, 항우울제는 환자의 정서 주변에 보호망을 설치하는 것과 비슷합니다. 약물은 지나치게 감정에 압도당하는 느낌을 벗어나게 해줍니다.
분리된 보호자 모드에 계속 얼어붙어 있다면 환자의 치료적 진전은 이루어지기 힘들 수 있습니다.
6. 행동적 작업
경계성 인격장애 환자의 분리된 보호자 모드는 사람들과 거리를 두는 것이 중요하기 때문에 심리적인 공개를 극도로 주저합니다.
환자는 분리된 보호자 모드 바깥으로 이동하면서 버림받은 아이, 건강한 성인 모드로 이동하는 것을 연습합니다.
치료자는 회기 중에 환자와 함께 심상 훈련이나 역할 연기를 연습하고, 이후 부여된 과제를 할 수 있습니다.
예시) 환자는 치료자와 역할 연기를 하면서 이 친구에 대한 감정 표현을 연습할 수 있고, 과제로 그 친구와 실제로 시행해 볼 수 있습니다.
그 외 자조집단에 참여하여 지지적인 집단 안에서 분리된 보호자를 벗어나 버림받은 아이, 건강한 성인 모드들로 이동하는 연습을 할 수 있습니다.
7. 위험성
경계성 인격장애 스키마 치료 중 분리된 보호자 모드를 다룰 때 발생할 수 있는 주의사항입니다.
1) 건강한 성인으로 오해
치료자가 경계성 인격장애 환자의 분리된 보호자 모드를 건강한 성인 모드로 오해할 수 있습니다.
치료자가 보기에 환자가 잘하고 있다고 느낄 수 있으나 단지 수동적이고 복종하는 ‘좋은 아이’처럼 순정적인 모습일 수 있습니다.
이를 구별하기 위해 환자가 어떤 감정을 체험하고 있는지 아닌지를 확인할 수 있습니다.
치료자는 “바로 지금 어떻게 느끼고 있나요?”, “지금 당장 무엇을 하고 싶으세요?”라고 질문할 수 있습니다.
분리된 보호자는 아무것도 느끼지 못하거나 하고 싶은 것이 없는 상태일 것입니다. 분리된 보호자 모드가 되면 자신이 원하는 것에 대한 지각이 없습니다.
2) 문제 해결에 중점두지 않기
많은 치료자들이 경계선 성격장애 치료 초기 단계에서 문제 해결을 하려고 할 수 있습니다. 보통 경계성 인격장애 환자는 해결책을 원하지 않으며, 관심과 보호를 원합니다.
환자는 치료자가 분리된 보호자의 이면에 존재하는, 감춰진 버림받은 아이와 성난 아이 모드에 공감해주기를 원합니다.
3) 환자의 분노
치료자는 환자가 화가 나 있는데 그것을 인식하지 못할 수 있습니다. 분리된 보호자는 환자의 분노를 치료자와 차단시킬 수 있습니다.
경계성 인격장애 스키마 치료에서 치료자가 분리된 보호자를 뚫고 나가 환자의 분노 표현을 돕지 않을 경우 환자가 충동적인 행동을 표출하거나 치료를 떠날 수 있습니다.
8. 결론 and Q&A
경계성 인격장애 스키마 치료(경계선 성격장애 스키마 치료)에서 분리된 보호자 모드에 대한 내용을 알아보았습니다. 자주하는 질문을 살펴보겠습니다.
1) 분리된 보호자 모드가 무엇인가요?
스키마 모드 개념을 먼저 전체적으로 파악하는 것을 추천드립니다. 분리된 보호자 모드는 다른 사람으로부터 자신을 보호하기 위해 방어막을 두르는 것입니다.
주변 환경이나 사람들로부터 영향을 받지 않게 하기 위해서 감정이 둔해지며 공허한 느낌을 받을 수 있습니다.
2) 경계성 인격장애 스키마 치료에서 분리된 보호자가 중요한가요?
경계성 인격장애 스키마 치료에서 큰 목적은 대상자의 취약한 아이를 충족시켜주는 것입니다. 그런데 그 아이를 분리된 보호자가 보호하고 막고 있습니다.
분리된 보호자를 설득하거나 통과하지 못할경우 취약한 아이도 만나지 못하기 때문에 분리된 보호자 모드를 잘 구슬려야 합니다.
– Be the Titan 타이탄 브레인
