인지행동치료 신념은 무엇이 있는지, 그 중에서도 중간 믿음은 무엇인지 자세하게 알아보겠습니다. 인지행동치료 신념은 핵심 믿음과 동일한 의미이며, 그 종류는 중간믿음과 핵심믿음이 있습니다.
1. 인지행동치료 신념 : 중간믿음 + 핵심믿음
신념의 사전적 의미는 굳게 믿는 마음을 뜻합니다. 인지행동치료 신념은 무의식적인 믿음을 의미하며, 어렸을 때부터 학습된 개념입니다.
인지행동치료 신념(믿음)에는 중간 믿음(가정, 규칙, 태도)와 핵심 믿음(자신과 타인에 대한 절대적이고 경직된 전반적인 생각)이 있습니다.
인지행동치료 신념(핵심 믿음) 개념이 이해가 어려울 수 있습니다. 먼저 인지모델 개념을 아래 링크를 통해 파악하는 것이 도움이 될 것입니다.
1) 핵심믿음
핵심 믿음이란 자동적 사고를 만들어내는 공장으로, 무의식적인 세상, 자신과 타인에 대한 믿음으로 볼 수 있습니다.
아론 벡(Aaron Beck)은 부정적인 핵심 믿음은 3가지로 기술하고 있습니다. 그것은 무능함과 관련된 핵심 믿음, 사랑받지 못함과 연관된 핵심 믿음, 무가치함과 관련된 핵심 믿음 입니다.
무능함﹒사랑받지 못함﹒무가치함 핵심믿음은 스키마(Schema)로 불리며, 현재 스키마 치료(심리도식치료)로 발전하면서 무의식적인 여러가지 믿음이 분류화 되었습니다.
► 핵심믿음 예시)
① 무능함 : 나는 무능력하다, 나는 부족하다, 나는 실패자다, 나는 결함이 있다, 나는 패배자다 등
② 사랑받지 못함 : 나는 사랑받을 수 없다, 나는 호감을 주지 못한다, 나는 매력적이지 못하다 등
③ 무가치함 : 나는 가치가 없는 사람이다, 나는 쓰레기다, 나는 위험하다, 나는 살 가치가 없다 등
2) 중간믿음
중간 믿음은 핵심 믿음에 대한 태도와 가정(보상 전략), 규칙으로 볼 수 있습니다. 핵심 믿음과 같은 상황을 피하기 위해 규칙과 가정을 만들어냅니다.
보통 핵심 믿음에 대해 힘들게 느끼면서 그것을 피하기 위한 보상전략(행동)을 만드는 경우가 많으며, 회피 형태로 볼 수 있습니다. 하지만 이는 대부분의 사람들이 자주 사용하는 정상적인 행동으로 볼 수 있습니다.
중간믿음 종류는 태도, 가정, 규칙이 있는데 아래 예시를 통해 살펴보는 것이 이해하기 용이할 수 있습니다.
► 중간믿음 예시) 핵심믿음은 ‘나는 무능하다’로 가정함
① 태도 : 무능하다는 것은 끔찍하다.
② 가정(보상전략) : ~한다면 (핵심믿음)이 일어나지 않을 것이다 / ~하지 않는다면, (핵심믿음)이 일어날 것이다
– (긍정적) 만약 내가 특별하게 열심히 한다면, 해낼 수도 있을 거야.
– (부정적) 만약 내가 열심히 하지 않는다면, 나는 실패할 거야
③ 규칙 : (핵심믿음을 겪지 않기 위해) ~ 해야 해
– 나는 항상 열심히 해야 해, 나는 하는 모든 일들을 훌륭하게 해내야 해
2. 인지행동치료 사례개념화 살펴보기
인지행동치료에서 사례개념화는 인지개념화라고 불리기도 하며, 인지행동치료자가 내담자와 상담을 할 경우 목표를 달성하기 위한 하나의 가설로 이루어진 형태로 볼 수 있습니다.
우리가 여행을 할 때 목적지를 향하기 위한 지도가 있듯이 인지행동치료 역시 목표를 달성하기 위한 지도가 필요합니다. 그것이 사례개념화 입니다.
인지행동치료 사례개념화는 아래 서식을 통해 참고할 수 있으며, 대상자의 과거 패턴, 자동적 사고, 중간 믿음, 핵심 믿음 등을 계속 채워가게 됩니다.
3. 인지행동치료 신념 : 중간믿음 평가하기
인지행동치료 신념 중 중간 믿음을 변화시키기 위한 방법들을 살펴보겠습니다.
1) 중간 믿음과 핵심 믿음 찾아내기
- 자동적 사고로 표현된 믿음 파악하기
- 대상자에게 가정의 첫 부분 제시
- 직접적으로 규칙이나 태도 이끌어내기
- 하향식 화살 기법 사용
- 자동적 사고 검토하여 공통된 주제 찾기
- 대상자에게 직접 물어보기
- 믿음과 관련된 설문지 살펴보기(역기능적 태도 척도, 성격 믿음 질문지 등)
2) 중간 믿음 바꿔볼지 결정하기
치료자의 경우 가장 중요한 중간 믿음에 초점을 맞추어야 합니다. 중요한 정도를 알아보기 위해 아래 체크리스트를 활용할 수 있습니다.
- 어떤 믿음인가?
- 얼마나 강하게 믿는가?
- 얼마나 광범위하게, 강하게 생활에 영향을 미치는가?
- 지금 당장 다루어야 하는가?
- 대상자가 객관적으로 충분히 평가할 능력이 되는가?
- 평가할 수 있는 시간적 여유가 있는가?
3) 인지행동치료 신념(믿음) 교육하기
우리 인간은 인지행동치료 신념(믿음)이 과거 경험(어렸을 때의 삶)을 통해 만들어졌고 그에 대한 영향을 계속 받고 있으며, 노력하면 다른 믿음 역시 배울 수 있다는 것을 숙지하거나 대상자에게 교육할 수 있습니다.
4) 규칙과 태도를 가정의 형식으로 바꾸기
인지행동치료 신념에서 중간 믿음을 다룰 때 규칙이나 태도보다는 가정의 형태를 다루는 것이 더 쉬울 수 있습니다.
보통 가정은 핵심 믿음이 나타날지 나타나지 않을 지에 대한 조건을 만드는데, 해당 조건적 가정을 논리적으로 평가하는 것이 분명한 인지적 불일치를 만들기 용이합니다.
5) 중간 믿음의 장﹒단점 평가
핵심 믿음이든 중간 믿음이든 그에 대한 장점과 단점을 검토해 보는 것은 유익합니다. 치료자는 장점을 최소화하고 단점을 강조하려고 노력해야 합니다.
6) 새로운 믿음 만들기
믿음을 수정할 때 명확한 적응적인 믿음을 가지고 있는 것이 중요합니다. 어떤 믿음이 스스로에게 혹은 대상자에게 더 좋을지 고민해야 합니다.
치료자와 대상자는 상호협의를 통해서 기존에 가지고 있는 믿음 대신에 합리적이고 더 기능적인 믿음을 선택해야 합니다. 그러나 믿음은 생각이지 진리가 아니며, 평가하고 수정될 수 있습니다.
소크라테스식 문답법을 이용하여 다른 믿음을 찾는 훈련을 할 수 있습니다.
예시) 나는 다른 사람들만큼 하지 못한다면, 나는 실패자다 → 다른 사람들만큼 잘 하지 못한다고 해도 실패자가 아니라 단지 평범한 사람일 뿐이다.
7) 중간 믿음의 강도 평가
중간 믿음이든 핵심 믿음이든 수정이 필요할 때 그 믿음의 정도를 체크해야 합니다. 믿음의 강도가 60% 이상이고 일상생활에 지장을 줄 경우 변화할 필요성이 있으며, 강도를 30%이하를 목표로 합니다.
4. 인지행동치료 신념 : 중간믿음 수정을 위한 기술
인지행동치료 신념에서 중간믿음을 변화시킬 때 사용할 수 있는 직접직인 기법들을 살펴보겠습니다.
1) 소크라테스식 문답법
중간 믿음에서 어떤 조건에 따라 핵심 믿음이 나타나거나 나타나지 않는다고 가정하는 경우, 그 조건에 대해서 살펴봐야 합니다.
소크라테스식 문답법(사고기록지)을 통해서 중간 믿음의 증거들을 찾아보고 평가할 수 있습니다. 치료자의 경우 자동적 사고를 다룰 때보다 더 강하고 설득적인 어조로 질문을 합니다.
2) 검증하기 위한 행동 실험
행동 실험이란 대상자가 핵심 믿음 혹은 중간 믿음에 대한 타당성을 평가해 볼 수 있는 실험으로 볼 수 있습니다.
보통 중간 믿음에서 대상자들이 핵심 믿음 이전에 조건을 두고 가정하는 것에 대해 행동 실험을 할 수 있으며, 상상적 예행연습(Convert Rehearsal)으로 미리 대비할 수 있습니다.
3) 믿음 수정을 위한 인지적 연속성
양극화된 사고(이분법적 사고, 흑백논리)를 반영하는 자동적 사고나 믿음을 수정하는 것에 유용한 방법으로, 인지적 연속성 개념을 통해서 중간 단계가 있다는 것을 깨달을 수 있습니다.
4) 이성적-감정적 역할연기
기준-역기준(Point-Counterpoint)라고 불리는 기법으로, 대상자가 자신의 믿음이 역기능적이라는 것을 지적으로는 알고 있지만 감정적으로는 모르겠다고 할 경우 유용할 수 있습니다.
치료자와 대상자가 있을 경우, 대상자가 믿음에 대해 감정적으로 이야기하고 치료자는 이성적으로 그에 대해 반박할 수 있습니다. 이후 역할을 바꿔서 다시 해볼 수 있습니다.
5) 다른 사람을 준거점으로 사용하기
– 자신과 반대되는 핵심 믿음을 가진 주변 사람을 살펴보기
– 자신과 비슷한 핵심 믿음을 가진 사람에게 조언해보기 or 설득하는 역할연기 해보기
– 자녀가 해당 믿음을 가졌다고 가정하고 부모로서 조언해보기
6) 마치 ~ 인 것처럼 행동하기
믿음의 강도가 낮아지는 시점에서 행동 변화를 시도할 수 있습니다. 만치 연극 배우처럼 자신의 믿음을 전혀 믿지 않는 사람처럼 행동하는 연습을 해볼 수 있습니다.
7) 믿음 수정을 위하여 자기 노출 사용하기
만약 치료자와 대상자의 관계가 있을 경우 치료자는 자기노출을 통해 진실된 느낌을 주면서 믿음 수정에 도움이 될 수 있습니다.
5. 결론 and Q&A
인지행동치료 신념에 포함되는 중간믿음과 핵심믿음을 알아보았습니다. 아래에 자주하는 질문과 요점을 확인해보겠습니다.
1) 인지행동치료 신념이 무엇인가요?
자신이 자주 하는 자동적 사고를 만들어내는 핵심 믿음 혹은 스키마로, 어렸을 때부터 여러 경험을 토대로 만들어진 세상과 자신, 타인에 대한 믿음입니다.
2) 인지행동치료 신념을 바꿀 수 있나요?
어렸을 때 형성된 신념은 사실 바꾸는 것이 쉽지는 않습니다. 하지만 형성된 신념 자체도 학습에 의해 만들어진 것이므로, 다른 믿음 역시 학습을 하면서 기존 신념을 약화시킬 수 있습니다.
다음 파트인 인지행동치료 핵심믿음을 더 알아보고 싶거나 인지행동치료 원리가 궁금하신 분들은 아래 링크를 참고해주세요!
► 정보 출처 및 참고자료 사항
[책] 인지행동치료 이론과 실제 (13장 중간 믿음 파트) – 쥬디스 벡 (Judith S. Beck) / 하나출판사
[책] 인지행동치료 (8장 스키마 파트) – J.H. Wright, M.R. Basco, M.E. Thase / 학지사
[책] 심리도식치료 – 제프리 영 외 3명 / 학지사
[강의] 메타 스테이션 연구소 강의 프로그램 내용(스키마 파트) – 최영희 박사 & 최상유
– Be the Titan 타이탄 브레인
