인지행동치료 장점과 단점을 알아보겠습니다. 신경증(우울증, 불안장애, 공포증, 강박증 등)에 효과가 큰 것으로 알려져 있는 인지행동치료는 효과적인 정신치료 중 하나로 알려져있으나 장점과 단점 둘 다 존재합니다. 인지행동치료의 원리는 개인의 사고(관점, 해석)와 행동을 변화시키는 훈련으로, 원하지 않는 상황에 직면해야 할 뿐만 아니라 스스로 변화하기 위해서 많은 노력을 해야 합니다.
1. 인지행동치료란 무엇인가?
인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy)는 1960년대에 정신과 의사, 정신분석 전문가였던 아론 벡(Aaron T. Beck)이 인지치료로 개발한 후 1980년대에 행동치료와 결합해서 만들어진 정신 치료 중 하나입니다.
인지행동치료는 이전에 과학적인 검증 과정이 부족했던 정신분석치료(Psychoanalysis)의 근거를 실험하고 검증하는 중에 만들어진 치료로, 인간의 생각과 관점이 부정적인 감정과 행동에 영향을 미친다는 것을 전제로 하고 있습니다.
인지행동치료는 근거 기반 치료법으로, 많은 과학적인 검증 과정을 거친 정신 치료 중 하나입니다. 대부분의 심리 치료에 기본적으로 인지행동치료가 적용되고 있습니다.
인지행동치료는 단기적이고 효과적인 정신 치료로 알려져 있지만 모든 심리 치료법처럼 단점 역시 존재합니다. 인지행동치료 장점과 단점을 알아보겠습니다.
2. 인지행동치료 장점과 단점을 파악하기 위해서는?
인지행동치료 장점과 단점을 알아보시는 분들은 아마도 이 치료를 받으려는 생각은 들었는데 자신에게 효과가 있을지가 궁금하실 것입니다.
그를 알기 위해서는 인지행동치료 원리와 어떤 사람들에게 이 치료를 진행하는지 아는 것이 빠를 수 있습니다.
1) 인지행동치료 원리
인지행동치료 원리는 그 배경이 철학적 사유에 있으며, 원효 대사가 말한 ‘모든 것은 마음 속에 있다’와 일맥상통하는 정신치료입니다.
결국 개인의 믿음과 생각, 관점을 바꾸기 위한 노력을 해야 하며, 그 과정에서 자신이 해보지 않았던 행동을 시도하면서 생각을 바꾸는 효과가 나타나기도 합니다.
생각을 바꾸고 행동을 수정하는 훈련이 핵심이기 때문에 인지적으로 문제가 없어야 하며, 개인이 치료에 적극적으로 임하겠다는 태도와 노력이 필요합니다.
2) 인지행동치료 대상
생각과 신념, 행동을 수정하는 인지행동치료 원리에 따라 인지행동치료 대상도 그에 적합한 대상자가 따로 있습니다.
보통 정신 질환은 크게 두 가지인 정신증(Psychosis)과 신경증(Neurosis)로 나뉘며, 현실 검증력이 떨어지거나 환청, 환각, 망상이 심한 정신증에는 효과가 떨어집니다.
위와 같은 이유로 인지행동치료의 대상은 주로 신경증에 해당하며, 그 대상은 우울증, 불안장애 관련 질환(사회불안장애, 공황장애, 공포증 등), 스트레스와 관련된 문제, 불면증, 성격 장애에 효과가 좋습니다.
하지만 만성 성격 장애 대상자들의 경우 인지행동치료의 단기적 효과는 보일 수 있지만 장기적으로는 한계가 있다는 보고가 있습니다. 만성 성격 장애를 가진 사람들의 경우 좀 더 무의식적인 치료 형태인 스키마 치료, 마음챙김 명상, 분석치료 등이 효과적일 수 있습니다.
3. 인지행동치료 장점
인지행동치료 장점과 단점 중에서 장점을 자세히 알아보겠습니다. 인지행동치료 장점은 근거 기반의 과학적인 접근법, 단기적이고 효과적인 치료, 구조화된 형식, 실용적인 문제 해결 등이 있습니다.
1) 근거 기반의 과학적인 정신 치료
인지행동치료는 아론 벡이 프로이트의 정신분석치료를 과학적인 검증 절차를 밟기 위한 실험을 하면서 만들어진 인지치료에서 발전된 정신치료입니다.
인지행동치료는 이론에 대해서 철저하게 과학적인 연구를 통해서 만들어진 정신 치료 중 하나로, 다른 심리 접근법보다 빠르고 효과적일 수 있습니다.
2) 단기적인 심리 치료
여러가지 심리 치료들은 그 종류에 따라 성격이 다르지만 정신분석치료 같은 경우 몇 년을 걸쳐서 심리치료를 받는데도 증상이 크게 나아지지 않는 경우가 있습니다.
인지행동치료는 대상자의 심리 형태에 따라 다르지만 치료 성격 자체가 단기적이며, 보통 상담 횟수가 5~20회 전후일 수 있습니다.
3) 체계적이고 구조화된 치료
인지행동치료는 각 질환 별로 전략이 정해져 있으며, 상담할 때의 형태도 구조가 정해져 있습니다. 이는 상담자와 내담자 둘 다 치료 과정을 체계적으로 접근하고 이해할 수 있습니다.
4) 문제 해결 능력 강화
인지행동치료는 추상적인 개념을 다루는 것이 아니라 대상자의 현제 문제 해결을 목표로 상담하고 서로 전략을 짜게 됩니다.
그 과정을 통해서 대상자는 어떻게 문제 해결을 해야 할 지 방법을 구체적으로 배울 수 있으며, 부정적인 생각과 감정에 빠질 때마다 반응할 수 있는 기술들을 훈련하게 됩니다.
5) 자신의 심리 과정을 이해
인지행동치료를 하면서 자신의 어린시절을 탐색하고, 거기서 만들어진 어떤 믿음이 현재의 자신을 작동시키는 지, 현재 어떤 생각이 어떤 감정과 행동을 만들어내고 상호작용 하는지 분석하게 됩니다.
그 과정을 통해서 자신도 모르게 떠올리는 자동적 사고와 감정, 행동, 믿음의 관계를 숙지할 수 있습니다.
6) 자가치료자로 성장
인지행동치료의 강력한 장점 중 하나는 대상자가 자가치료자로 성장할 수 있다는 것입니다.
상담자와 함께 자신의 생각을 다루는 기술, 문제 해결 기술, 자신의 내면을 파악하는 기술을 훈련하게 되면서, 상담이 종결되도 혼자서 대처할 수 있는 능력이 생깁니다.
4. 인지행동치료 단점
인지행동치료 장점과 단점 중에서 단점을 자세히 알아보겠습니다. 인지행동치료 단점은 집중적인 참여와 노력이 필요하고 정서적으로 힘든 직면을 해야 할 수 있으며 장기적으로는 한계점이 있습니다.
1) 적극적인 참여 필요
인지행동치료 단점 중 하나는 내담자가 적극적으로 치료에 임해야 효과가 더 커진다는 것입니다.
인지행동치료는 내담자가 해야 할 과제가 많고 그에 따라 시간 투자를 해야 하기 때문에, 거기서 스트레스를 받을 수 있습니다. 또한 내담자가 소극적일 경우 치료 효과가 떨어질 수 있습니다.
2) 힘든 상황에 직면
인지행동치료 과정에서 강박증이나 공포증 등의 환자들의 경우 자신이 극도로 싫어하는 행동이나 상황에 직면하는 연습을 해야 하는 경우가 있습니다.
자신이 고통스러워 하는 과정에 노출되는 것이기 때문에, 이 과정에서 내담자들이 스트레스를 받거나 힘들어할 수 있습니다.
3) 단기적인 효과의 한계
인지행동치료가 단기적으로는 큰 효과를 보일 수 있지만 장기적인 유지는 힘들 수 있습니다. 상담을 받은 내담자들이 치료를 받을 때의 훈련을 유지한다면 문제가 없지만 해당 습관 형성이 어려울 수 있습니다.
4) 감정보다 사고에 집중
인지행동치료는 감정을 다루기는 하나 근본 원리는 사고(관점, 해석)와 내적인 믿음, 행동을 변화시켜서 생각과 감정을 바꾸는 원리입니다.
자신의 감정에 과하게 몰입이 되어 있거나 공감을 계속 받고 싶은 사람의 경우 한계를 느낄 수 있습니다.
5) 심각한 정신 질환에 제한적
환청이나 망상 등의 현실검증력이 떨어지는 증상이 심한 정신증(Psychosis)에는 효과를 주기 힘들며, 만성적인 성격 장애 대상자들에게도 한계가 있을 수 있습니다.
저는 개인적으로 누구나 아는 대형 대학병원 정신과 병동에서 10년 넘게 일을 한 적이 있어요. 외국에서는 병원 치료를 받을 경우 인지행동치료를 병행할 수 있지만 한국에서는 현실 여건 상 힘든 점이 있어요.
의사의 경우 현재 너무나 많은 환자들을 진료해야 하고, 병원에서 심리상담사는 따로 고용하지 않으며, 간호사들은 그런 상담을 해 줄 시간이 없어요. 그래서 환자들 역시 인지행동치료나 스키마 치료 같은 정신 치료에 대한 정보조차 받을 기회가 없어요.
저는 누구든지 정신과 질환이 있을 경우 꼭 인지행동치료를 제대로 받았으면 좋겠다는 마음이 있고, 성격 장애 환자들의 경우 스키마 치료와 마음챙김 명상은 필수라는 생각이 들어요!
5. 결론 and Q&A
인지행동치료 장점과 단점을 알아보았습니다. 인지행동치료 장점은 단기적이면서도 효과적이며 과학적인 정신치료인 점과 자가치료자로 성장할 수 있는 여러가지 기술(문제 해결, 생각 분석 등)을 훈련할 수 있다는 것이었습니다.
인지행동치료 단점은 치료 대상자가 노력을 하는 정도에 따라 효과가 달라지며, 직면하기 싫은 상황에 노출되어야 한다는 점, 장기적인 효과 한계, 정신증과 만성 성격 장애 대상자들에게는 한계가 있다는 점입니다.
인지행동치료 장점과 단점에 대해서 아래 자주하는 질문과 요점을 파악해보겠습니다.
1) 인지행동치료 장단점은 무엇인가요?
인지행동치료 장점과 단점 중 하나씩만 꼽아보겠습니다. 가장 큰 장점은 자신의 심리 현상을 이해하는 가운데 단기적인 치료 효과가 있다는 점이고, 가장 큰 단점은 장기적인 효과에 한계가 있다는 점입니다.
하지만 인지행동치료는 전세계적으로 널리 적용되고 있는 효과적인 정신 치료로, 기회가 있다면 경험해 보는 것을 추천드립니다. 만약 신경증 증상이 너무 심하고 성격 장애 진단을 받았을 경우 스키마 치료(Schema Therapy), 마음챙김 명상(Mindfulness Meditation)을 받아볼 것을 추천드립니다.
다음 파트인 인지행동치료 대상이 궁금하시거나 마음챙김 명상 방법이 궁금하신 분들은 아래 링크를 참고해 주세요!
► 정보 출처 및 참고자료 사항
[책] 인지행동치료에서 저항의 극복 – Robert L. Leahy / 학지사
[책] 마음챙김 명상에 기초한 인지치료 – Z. V. Segal, J.M.G. Williams, J.D.Teasdale / 학지사
[책] 존 카밧진의 왜 마음챙김 명상인가 – 존 카밧진 / 불광출판사
– Be the Titan 타이탄 브레인
