심리도식 양식작업 (스키마 모드) 7단계를 알아보겠습니다. 심리도식 양식작업은 스키마 치료에서 중증도가 높은 내담자를 위한 핵심 치료 기술일 수 있습니다.
심리도식 양식작업 7단계
심리도식 및 양식 (스키마, 스키마 모드)이 생소하신 분들은 아래 글을 읽고 오시면 이해가 빠를 수 있습니다.
1단계 : 환자 모드 확인 및 분류
치료자와 내담자는 환자의 사고와 감정 및 행동을 상담 중에 스키마 모드를 탐색할 수 있습니다. 모드를 명명하기 전에 정확히 탐색이 되었는지 확인해야 합니다 (내담자의 관찰되는 행동, 일어났던 사건들)
모드가 발견되면 치료자는 그 스키마 모드가 내담자에게 해당되는지 직접 물어보고 해당 모드의 이름을 붙입니다. 그 모드는 자신의 성격과 관련된 것임을 인지시켜야 합니다.
스키마 모드 이름 예시)
순응하는 굴복자 모드 – 착한 소녀 / 취약한 아이 – 버림받은 아이 / 분리된 보호자 – 벽 / 과잉보상자 – 독재자
스키마 모드를 확인하고 분류하는 것은 빌런들을 골라내는 작업입니다. 영화를 보면 엑소시스트를 할 때도 악마를 처단하기 위해 이름을 꼭 알아내야 하죠? ^^;
2단계 : 모드의 기원과 가치 탐색
치료자는 내담자가 자신의 스키마 모드를 이해하고 공감하도록 도울 수 있습니다. 내담자와 함께 각 모드의 기원과 기능을 탐색하는데, 당시 그래야만 했고 생존에 도움이 될 수 있었던 상황임을 이해합니다.
질문 예시)
“언제 처음 이렇게 느꼈는지 기억하시나요?”
“이런 모드가 어린 시절에 왜 개발되었다고 생각하세요?”
“이런 모드가 지금 당신의 생활에 어떤 영향을 미치나요?”
어려서부터 빌런과 함께 해야 했던 이유를 찾는 것입니다. 빌런이라고 무조건 나쁜 놈은 아니에요. 영화 조커를 보시면 흑화하기 전 그럴수 밖에 없는 상황을 보여줍니다.
3단계 : 모드를 현재 문제와 연결
심리도식 양식작업에서 스키마 모드가 현재의 삶에 어떻게 문제를 초래하고 있는지 아는 것은 스키마 치료에 대한 동기 부여에 도움이 될 수 있습니다.
예시)
내담자가 술을 많이 마시는 문제가 있을 경우 분리된 자위자 모드를 탐색하고 취약한 아이 모드를 회피하기 위한 방법임을 탐색할 수 있습니다.
자신도 모르게 어려서부터 함께했던 빌런이 자꾸 자신을 통제하는 현재 상황을 체크합니다.
4단계 : 모드 수정의 장단점
심리도식 양식작업 중 많은 과정이 과거의 역기능적인 대처모드를 다루면서 취약한 아이 모드에 접근하여 재양육하는 작업일 수 있습니다.
취약한 아이 모드를 다루는 것이 스키마의 핵심 치료이므로 그에 방해되는 스키마 모드가 있을 경우 수정하거나 포기하는 것(변화, 약화시키는 것)의 장단점을 환자와 함께 체크해봐야 합니다.
빌런들과 함께 살다보면 자신도 모르게 정이 듭니다. 그런 빌런들을 약화시키는 것은 자신의 친구를 공격하는 것과 비슷하므로 장단점을 확인합니다.
5단계 : 심상으로 취약한 아이에 접근
심상화를 통해 취약한 아이에게 접근하기 용이할 수 있습니다. 치료자는 취약한 아이에게 충족되지 않았던 욕구들을 표현하게 돕고 제한된 재양육을 통해 안전감, 보살핌, 자율성, 자기표현, 현실적인 한계를 채워줍니다.
치료자는 공감적 직면을 통해서 내담자가 자신의 취약성에 접근함하면서 겪게 되는 고통을 계속 공감해주고, 한편으로는 취약성에 계속 접근해보도록 격려할 수 있습니다.
대부분의 경우 내담자가 정말 심상작업을 원하지 않거나 심각한 위협을 직감할 경우 치료자가 지속적으로 밀어붙여도 거부할 수 있습니다. 내담자의 상태에 따라 심상작업을 강하게 격려할 수 있습니다.
취약한 아이는 빌런이기보다는 사실 보호해주어야 할 대상입니다. 히어로가 힘을 키우고 빌런들이 접근을 못하게 막아주며 보호합니다.
6단계 : 건강한 성인으로 모드들과 대화
내담자의 심상 속에서 취약한 아이 모드와 건강한 성인 모드가 자리를 잡을 경우, 내담자의 다른 모드들을 끌어들여서 대화를 시도합니다. 스키마 모드들이 서로 의사소통하고 타협하며, 건강한 성인 모드가 주도권을 잡습니다.
예시)
건강한 성인 모드가 처벌적인 부모 모드와 이야기할 수 있고, 취약한 아이 모드와 분리된 보호자 모드가 얘기를 나눔. 환자가 자기 힘으로 할 수 없을 때는 치료자가 건강한 성인이 되어줌
여기서 건강한 성인 모드들은 히어로라고 생각하시면 됩니다. 히어로들이 다른 빌런들을 통제하기 위해 대화하는 것입니다.
◆ 모드 대화에서 건강한 성인 모드의 기능
① 취약한 아이를 돌봐주고 인정해주며 보호하기
② 성난 아이와 충동적인/훈육받지 못한 아이를 통제하기
③ 역기능적인 대처 모드와 역기능적인 부모 모드와 싸우고 통제하기
위 작업을 위해 게슈탈트 빈의자 기법을 통한 역할 연기를 할 수 있습니다.
7단계 : 모드 작업을 일반화
마지막 단계는 내담자가 상담 중 이루어졌던 심리도식 양식작업 (스키마 모드 작업)을 일상 생활에서도 일반화해서 적용하도록 도울 수 있습니다.
내담자가 분리된 보호자, 처벌적인 부모, 성난 아이로 옮겨갈 때, 어떤 일이 일어나는지 확인하고 어떻게 하면 건강한 성인 모드로 중심을 잡을 수 있을지 논의해 볼 수 있습니다.
내담자들이 치료자와 함께 하지 않더라도 자신에게 있는 히어로를 활용할 수 있게 하는 것입니다. 스스로도 히어로를 발동시켜 빌런들을 통제하는 것이죠!
결론
심리도식 양식작업 7단계 (스키마 모드 작업)을 알아보았습니다. 환자 모드 확인 및 분류, 모드의 기원과 가치 탐색, 모드를 현제 문제와 연결, 모드 수정의 장단점, 심상을 통해 취약한 아이에 접근, 모드 작업 일반화 순이었습니다.
심리도식 양식작업은 특히 경계성 인격장애, 자기애성 인격장애의 특성을 가진 내담자들에게 큰 도움이 될 수 있습니다. 인격장애 스키마 치료가 궁금하신 분들은 아래 경계성 인격장애 링크, 자기애성 인격장애 링크를 참고해주세요!
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