이 글은 스키마 치료 전문가를 위한 심리도식치료 사례개념화 양식에 대한 글입니다. 스키마 치료 사례개념화를 어떻게 정리해야 할 지 참고할 수 있는 내용으로 참고해보세요.
심리도식치료 사례개념화 정의
사례개념화는 상담, 심리에서 쓰이는 용어로 내담자의 심리 치료를 위한 지도라고 이야기 할 수 있습니다.
✔︎사례개념화 : 심리 치료자가 내담자의 문제, 과거 경험(히스토리), 현재 상황 및 행동 양상, 감정적 반응 등을 종합적으로 이해하고 해석하는 과정, 치료를 위한 내담자의 가설을 말합니다.
사례개념화는 여러가지 종류의 상담에서 지향하는 목표에 따라 정보 수집 과정이 다를 수 있습니다. 상담이 지향하는 바를 확인하고 그를 중심으로 정리하는 것이 좋습니다.
심리도식치료 사례개념화
이 글에서는 일반적인 상담의 사례개념 양식은 아니고 스키마 치료 즉 심리도식치료 사례개념화 양식을 담고 있습니다. 그렇기 때문에 스키마, 스키마 모드, 그에 따른 대처 반응 등의 개념을 토대로 자료수집을 하게 됩니다.
스키마의 개념이 궁금하신 분들은 아래 스키마 테라피 링크를 참고하세요!
심리도식치료 사례개념화 양식
상담과 관련된 사례개념화 양식은 종류가 많은데, 스키마 치료 사례개념화는 스키마를 탐색하는 것에 더 중점을 두고 있습니다.
심리도식치료 사례개념화 구성요소
– 배경정보 (이름, 나이, 결혼유무, 자녀, 직업, 인종, 학력)
– 관련된 스키마
– 현재 문제
– 스키마 촉발자극 (남/여가 한정되는 상황이 있을 경우 표시)
– 스키마, 대처반응, 모드의 심각성;심리적 붕괴의 위험성
– 가능한 기질적/생물학적 요인
– 발달적 기원
– 핵심적인 아동기 기억 또는 심상
– 핵심적인 인지적 왜곡
– 굴복 행동
– 회피 행동
– 과잉보상 행동
– 관련된 스키마 모드
– 치료적 관계
심리도식치료 사례개념화 예시
– 배경정보
치료자 성명 : 이다미
내담자 성명 : 하O원
나이 : 29
결혼 상태 : 기혼
자녀(나이) : 없음
직업 : 디자이너 (프리랜서)
인종 : 한국인
학력 : 대학원 졸업
– 관련된 스키마
1. 불신/학대
2. 결함/수치심
3. 의존/무능감
4. 복종, 승인/인정추구
5. 부족한 자기 통제/자기 훈련
– 현재 문제
문제 1 : 우울증 (연관된 스키마 – 불신/학대, 결함/수치심, 의존/무능감)
문제 2 : 폭식 (연관된 스키마 – 불신/학대, 결함/수치심, 의존/무능감에 대한 대처반응)
문제 3 : 대인관계 문제 : 사람들 회피, 직장 관련 사람들에게 모두 맞추면서 스트레스
(연관된 스키마 – 불신/학대, 복종, 승인/인정 추구)
문제 4 : 직업상의 문제 : 잦은 이직, 업무량
(연관된 스키마 – 복종, 승인/인정 추구, 부족한 자기 통제/자기훈련)
– 스키마 촉발자극 (남/여가 한정되는 상황이 있을 경우 표시)
① 업무의 난이도가 높은 일을 맡았을 때
② 일하면서 자신이 부족하다고 생각할 때
③ 타인을 만나는 상황이 생길 때
– 스키마, 대처반응, 모드의 심각성;심리적 붕괴의 위험성
스키마가 높은 수준으로 강하다. 대처반응, 모드 역시 매우 강하다. 자살사고는 없다. 심리적 붕괴의 위험성은 중간이다.
– 가능한 기질적/생물학적 요인
내담자은 겁이 많고 소심한 기질이다. 생물학적으로는 특별한 것은 없다.
– 발달적 기원
① 어머니가 무기력하고 신경질적이었다. 부모 중 누구도 내담자에게 따뜻하게 대하거나 돌보아주지 않았다.
② 아버지는 내담자에게 권위적이고 화를 잘 냈다.
③ 어렸을 때 내담자에게 어떤 한계나 규율이 일관적이지 않았다.
④ 내담자가 친구로부터 아끼는 물건을 빼앗겼는데, 어머니가 그것을 알고도 해결해주지 않았다.
– 핵심적인 아동기 기억 또는 심상
아버지는 일이 생기면 내담자에게 매우 화를 냈다. 어머니는 내담자에게 주로 삶의 힘든 부분, 걱정을 이야기하였고, 내담자에게 어떤 지지, 공감도 제공하지 않았다.
– 핵심적인 인지적 왜곡
① 타인들은 모두 나를 헤칠 수 있는 존재이다.
② 나는 능력이 떨어지는 사람이다.
③ 나는 다른 사람들에게 받아들여지기 힘든 존재이다.
④ 지겹거나 힘든 일은 지속하지 않아야 한다.
– 굴복 행동
① 업무가 과도하거나 야근이 잦아도 거절하지 않음
② 자신의 생각과 다르더라도 타인의 요구사항을 그대로 따름
③ 어떤 일을 할 때 항상 다른 사람에게 질문하고 그에 따르려고 함
– 회피 행동
① 고통스러운 감정이 느껴지는 것을 회피하기 위해 폭식, 영상을 시청함
② 타인과 만나는 것을 피함
– 과잉보상 행동
① 자신이 취약하다고 느낄 때 분노를 느끼며 상대방 탓을 하면서 거칠게 행동함
– 관련된 스키마 모드
① 취약한 아이 모드
① 울화통이 터진 아이 모드
② 훈육안된 아이 모드
④ 순종하는 굴복자 모드
⑤ 분리된 자위자 모드
– 치료적 관계
내담자는 치료 시간에 주로 상담자의 말에 따르려고 하고 긴장된 모습을 보임. 과제를 내주면 그에 따르려고는 하나 힘겨워하면서 미루는 행동을 많이 보임.
이런 문제들에도 불구하고, 나는 내담자가 나와 함께 작업하고 싶어한다는 것을 알고 있고, 매우 좋은 치료적 관계를 맺었다고 생각한다. 나는 그녀가 훈육안된 아이 모드에 처했을 때 힘든 일을 자꾸 미루고 과제도 하지 않는 상황에 다소 좌절했었다.
결론
심리도식치료 사례개념화 내용을 살펴보았습니다. 상담을 해주는 치료진들마다 방식이 다를 수 있지만 참고할 수 있는 기본 틀을 공부하고 실전에서 연습해보아야 합니다.
심리도식치료 사례개념화를 정리할 때 특히 정확한 평가를 통해 정보수집을 하는 것이 중요합니다.
스키마 테라피의 평가 방법이 궁금하신 분들은 아래 심리도식치료 평가 링크를 참고해보세요.
– Be the Titan 타이탄 브레인
