경계성 인격장애 치료는 병원에서 정말 쉽지 않은 일입니다. 경계성 인격장애 원인, 경계선 성격장애 사례 등을 살펴보고 어떤 치료가 좋을지 살펴보겠습니다.
1. 경계성 인격장애 원인
경계성 인격장애 원인을 알아보겠습니다. 그 전에 경계성 인격장애 특징, 진단 기준 등을 아래 링크를 통해 참고해 보세요!
1) 생물학적 영향
생화학적 요인으로는 세로토닌 또는 노르에피네프린 조절장애가 경계성 인격장애 원인이라는 가설이 있습니다.
하지만 이 조절장애가 질환의 발달에 얼마나 영향을 미치는지 단순히 강렬한 감정 상태에 대한 신경화학적 반응인지는 확인되지 않았습니다.
유전적 요인으로는 직계가족에서 주요우울증 및 물질사용장애가 있을 경우 취약성이 더 높으며, 충동적이고 불안정한 특성이 유전될 수 있습니다.
신경생리학 요인으로는 좌측 편도선과 우측 해마의 양의 감소가 영향이 있을 수 있습니다.
2) 심리사회적 영향
경계성 인격장애 원인으로 외상 후 스트레스 장애와 관련되었다는 명확한 단서가 많은 상황입니다.
실제로 경계성 인격장애와 외상 후 스트레스 장의 진단이 중첩되는 경우가 많은데, 두 진단의 30~40%에서 동반 질환이 확인되었습니다.
현재 여러 가지 심리 사회적 영향을 파악하기 위한 경계성 인격장애 원인 평가가 필요합니다.
3) 발달 요인
대상관계 이론 관점으로 보면 경계성 인격장애의 대상자들은 어렸을 때 부모로부터 버려지는 것을 두려워하게 되는 훈육을 받는다고 봅니다.
엄마에게 자신의 아이가 독립적으로 되는 것이 두려워 매달리거나 의존하게 만들고, 그 과정에서 아이가 버림받는 것의 두려움을 가질 수 있습니다.
돌봄과 관련하여 해결되지 않은 슬픔은 경계성 인격장애를 가진 사람에게 내재적 분노로 초래된 우울증으로 나타날 수 있습니다.
2. 경계성 인격장애 치료
경계성 인격장애 치료를 살펴보겠습니다. 실제로 국내 대학병원 정신과에서는 경계성 인격장애 치료가 잘 되지 않으며 중증도가 높은 정신질환입니다.
1) 약물치료 (Medication)
약물치료는 국내 대학병원 정신과의 주 핵심 치료로 경계성 인격장애 치료에도 적용되고 있습니다.
대상자의 감정, 생리학적 증상의 강도를 약화시키거나 안정을 위해 항정신성 약물이 사용됩니다.
항우울제는 기본적으로 우울한 기분을 호전시키고 Benzodiazepine계 약물이 불안과 우울에 사용될 수 있습니다.
하지만 실제로 약물치료로는 대상자의 근본적인 치료가 잘 되지 않고 있는 실정입니다.
2) 인지행동치료 (CBT)
대상자의 충동이나 분노 폭발의 조절, 거부에 대한 민감성 감소를 위해 인지행동치료를 시행할 수 있습니다.
사회기술훈련을 통해 대상자들은 자신의 행동이 다른 사람에게 어떻게 영향을 줄 수 있는지 알고, 대인관계 행동을 호전시킬 수 있습니다.
인지행동치료로는 경계성 인격장애 치료로 완벽하지 않으며 부가적으로 사용할 수 있습니다.
3) 스키마 치료 (Schema Therapy)
최근 연구 결과로 경계성 인격장애 대상자들이 3년간의 치료를 받은 후 완치되었다는 표현을 쓸 정도로 큰 효과가 있다고 보고되고 있습니다.
스키마 치료 (심리도식치료)는 인지행동치료에서 보다 더 무의식적인 접근 방식으로 여러 심리 치료의 통합적인 느낌의 치료입니다.
스키마 치료는 경계성 인격장애 대상자들의 어린 시절의 무의식적인 부분을 재설정하고 치료자가 다시 훈육하는 방법을 사용합니다.
4) 변증법적 정신치료 (DBT)
변증법적 정신 치료도 경계성 인격장애에 효과적인 치료법으로 인정받고 있습니다.
이 치료는 경계성 인격장애를 앓았던 마샤 리네한 (Marsha M. Linehan) 박사에 의해 1980년대에 개발되었습니다.
인지행동치료와 마음챙김 명상을 결합한 방식의 치료로 감정 조절, 대인 관계 기술, 고통 내성, 마음챙김이 핵심 요소입니다.
5) 가족 치료
가족 구성원들과 함께 하는 치료로 대인 관계 문제를 해결하고 가족 간 지지 시스템을 강화할 수 있습니다.
3. 경계선 성격장애 사례
경계선 성격장애 사례를 필자의 경험으로 들어보겠습니다. 구체적인 경계선 성격장애 사례이기 보다는 하나의 필자 경험과 생각입니다.
단순히 필자의 생각일 수 있으니 옳고 그름을 따지기보다 치료를 앞두고 계신 분들의 경우 참고만 하셨으면 좋겠습니다.
또한 경계성 인격장애 원인이나 그 형태를 잘 알기 위한 방법은 스키마 치료의 이론을 참고하시라고 추천드립니다.
대학병원 정신과 치료 – 경계선 성격장애 사례
필자는 대학병원 정신과 보호 병동에서 10년간 간호사로 임상을 겪었고, 인지행동치료 및 스키마 치료를 정식으로 공부하였으며 융 심리학 꿈분석도 받았습니다.
또한 누구보다도 경계선 인격장애 (경계선 성격장애 사례)를 많이 보았고 경험을 한 바 있습니다.
실제로 국내 대학병원 정신과에서는 실제로 경계성 인격장애 대상자들을 치료하기 힘든 환경으로 볼 수 있습니다.
국내 정신과 병원들은 대부분 효율적이고 빠른 약물치료가 핵심인데 경계성 인격장애는 약물로 치료되지 않기 때문에 치료가 잘 안됩니다.
더 큰 문제는 환자들을 담당하는 전공의들은 CBT나 DBT 등의 전문가가 아니기 때문에 환자에게 적용시켜주기도 힘들고 대면하지 않으려고 합니다.
의사 입장에서 환자에게 도움은 주어야 되는데 기술적인 문제가 있고 약물은 쓰는데 치료가 되지 않으니 환자와 상담을 피하는 경우가 많습니다.
물론 위와 같은 상황이 아닌 병원도 있을 수 있지만 국내 정신과 병원은 대부분 그렇습니다. 제가 있는 병원은 대한민국 최고 불리며 누구나 아는 병원입니다.
그럼에도 불구하고 치료가 잘 되지 않으며, 경계성 인격장애 환자와 대면하는 사람은 대부분 간호사입니다. 의사는 잘 만나지 않습니다.
제가 만약 제 가족 중에 경계성 인격장애 환자가 있다면 저는 병원에 입원시키지 않을 것입니다. 약물의 도움과 자살 및 자해 시도 방지는 가능합니다.
하지만 DBT(Dialectical Behavior Therapy), Schema Therapy를 전문적으로 하는 병원이나 심리 상담소를 찾는 것이 더 나을 수 있습니다.
병원에서는 경계성 인격장애 환자를 치료할 환경 기반이 부족하며 의료진들과 환자 간 갈등이 심화되는 구조가 대부분입니다.
4. 결론
경계성 인격장애 원인, 경계성 인격장애 치료, 경계선 성격장애 사례 등을 살펴보았습니다. 경계성 인격장애의 원인은 명확하지 않으나 어린시절의 영향이 크다고 볼 수 있습니다.
경계성 인격장애 치료는 스키마 치료, 변증법적 치료가 유명합니다. 경계선 성격장애 사례를 보면 대학병원 정신과에서는 치료가 잘 되지 않는 것으로 보입니다.
다음으로 경계선 인격장애 방어기제, 경계성 인격장애 자가테스트가 궁금하신 분들은 아래 링크를 참고하세요!
– Be the Titan 타이탄 브레인
